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        精准打击违规问题 维护医保基金安全
        —— 365平台app下载手机版_365bet亚洲投注_bet体育365怎么样开展精神类定点医疗机构专项稽核检查

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        2023-03-31   17时57分 浏览次数:

        按照《365平台app下载手机版_365bet亚洲投注_bet体育365怎么样365平台app下载手机版_365bet亚洲投注_bet体育365怎么样医疗保障局2023年医疗保障基金监管工作计划》安排,为进一步规范各类专科定点医疗机构诊疗行为,维护广大参保人的合法权益,保障医保基金安全,今年1至3月,365平台app下载手机版_365bet亚洲投注_bet体育365怎么样医疗保障基金稽核中心组织专家对全市精神类疾病定点医疗机构开展了专项稽核检查。检查通过前期大数据分析,现场调阅病历、查看临床以及辅助科室的形式开展,重点对定点医疗机构医保政策执行情况、医疗服务项目使用合理性和药品、耗材使用情况进行检查。

        通过检查共发现11类40项违规问题,其中共性问题有病历书写不规范、超器械适用范围使用并纳入医保报销、违反诊疗常规、多收费、内部管理不规范等;个性问题有超说明书用药、过度检查、将医保外诊疗服务纳入医保报销、外检项目纳入医保报销、重复检验、其他违规等。针对检查中发现问题的定点医疗机构,市医疗保障基金稽核中心集中约谈被检单位,涉及违规费用的依法依规处理,同时对检查结果公开通报。

        医保基金是广大人民群众的“看病钱、救命钱”,市医疗保障基金稽核中心将严格按照中央和省市各级有关要求,持续开展打击欺诈骗保工作,当好医保基金“守护人”,保障医保基金安全高效运行,为建设阳光医保、法治医保和满意医保提供有力保障。


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